Je souscris à part(s) bâtisseur (100€ - sans dividende)investisseur (500€ - avec dividende)

Je verse la somme de € sur le numéro de compte 799-5325364-66 de Crédal avec en communication "achat de ... parts de coopérateur... ("bâtisseur" ou "investisseur" selon le cas) à ... €".

Je souscris à part(s) de dominos (10€/mois).

J'entame un ordre permanent de €/mois sur le numéro de compte 799-5325364-66 de Crédal avec en communication "Domino + nom et prénom du bénéficiaire".

Titre: *	MrMlleMme
Nom *
Prénom *
Rue *
Numéro *
Code postal *
Commune *
Date de naissance *
Téléphone *
Adresse mail *
A compléter uniquement si le bénéficiaire des parts est différent du soussigné
Nom et prénom du bénéficiaire
Date de naissance du bénéficiaire
Comment avez-vous connu Crédal?	via la pressepar le biais d'un standvia une connaissancepar le bouche-à-oreillesur internetautre
Saisissez le code exact *

A la réception de votre versement, nous vous enverrons un relevé de votre situation dans le registre des coopérateurs. Pour plus d’information, n’hésitez pas à prendre contact avec nous : 010/48.35.94 ou credal@credal.be.
* champs obligatoires